我實在沒有勇氣告訴他：「即使插管也救不了你。」只有迂迴的暗示他──醫師會盡力，
但醫師不是神。
通常在處理兩難的情況時，從事安寧療護的醫護人員所依據的，是末期病人的醫學倫理。 他是那麼的排斥安寧病房，曾幾次由母親用輪椅推他到六樓病房逛逛，他喜歡六樓的環境，也喜歡我們這群老朋友，但他堅持不轉入六樓病房。
認識他已經六、七年，他依然那麼酷，發病時他是國中生，不再懵懵懂懂，診斷確定固然是個打擊，但後來為了看治療結果、懷疑復發需再做骨髓穿刺時，他可以酷上一整天不說話。最後一次住院，他知道情況不樂觀，整整二星期不理任何人，就連我這個老朋友去看他，也不瞧我一眼，二十四小時照顧他的母親和他也是無聲勝有聲的度過每分每秒。
他的母親很有安寧照顧的觀念。這次復發合併感染，住院四個月，抗生素及輸血治療沒停過，血小板依然三千， X 光照相肺部也沒什麼進步，他母親早已心裡有數，他卻相信自己會好起來，或許他身經百戰，每次都能化險為夷，促成他有這種不服輸的心理。 他再次被送入加護病房，呼吸困雞、血氧太低、命在旦夕，要靠呼吸器減低呼吸困難，然而，因血小板數量太低，黏膜、齒齦滲血，滿口及嘴角都是血跡及不敢除去的血塊。用呼吸器必須先插上氣管內管，他的血小板不到五千，可以想像插管後的情況，他母親不用醫護人員開口解釋，已一清二楚，正當大家不知如何是好之際，我被緊急照會。
我放下手邊的工作飛奔到加護病房，見到他心疼的說：「酷哥 ! 好難過喔 ! 」他卻回答我：「你來要我去六樓？」我相信他沒學過同理心的課程，卻用了高層同理心的技術，這使我愣了一下，不過很快回神過來。誠懇的告訴他： 「我只是來看看你，有沒有我可以幫忙的？」他沒接話，我又說：「你不喜歡六樓，六樓有什麼不好嗎 ? 」他說：「到那裡就沒有希望了。接著我們談了很多，他希望插管，插管就會好起來。他知道插管會造成出血更厲害，到時候會不斷的抽血痰，造成他另一種不舒服。當然他也了解插管過程的不舒服，不過，這些他都願意承擔。
我很矛盾，明知插管對他沒什麼好處，也絕不是他想像的── 插管會讓他好起來。但是他的求生意志那麼強，也願意承擔邢麼多苦，我實在沒有勇氣告訴他：「即使插管也救不了你。」只有迂迴的暗示他──醫師會盡力，但醫師不是神。通常在處理兩難的情況時，從事安寧療護的醫護人員所依據的，是末期病人的醫學倫理。當時，我腦子裡不斷出現的是自主原則，因此，反而被他的態度說服了──贊成插管。經過溝通後，大家（包括他的家人）同意插管，也開始再輸血小板，準備輸完馬上插，一群人再為他打氣，要他放鬆，即使插不成功，大家也都盡力了。此時出現一位大智慧者，在大家對談過程中找到適當的時機告訴他：「其實你的重要器官都壞了，插管並不能如你所想的──會讓你好起來。」他看看大家又看我，我點頭示意，沈靜了一下子，他說：「那就不要插了。我如釋重擔的步出加護病房，時已下午一點。二點半他要求轉回普通病房，這樣才能安心念佛。下午四點半接到電話說他想見老朋友最後一面。當時正和一位求診的家屬面談，耽擱了幾分鐘，抵達他的病房時，見他呼出最後一口氣，眼角湧出二行淚水，和他話別後，帶領他的家人一起念佛，祝他往生西方極樂世界。 非常感謝那位誠實菩薩的幾句忠告，我在內心掙扎時，強調自主原則，卻忽略了誠實原則及行善原則。達到自主必須有決定的能力，作正確的決策必須有正確的資訊。 而我並沒有誠實的完全告知，以致讓他做了錯誤的決定。其次，明知插管對他不好，卻沒有阻止，讓他受苦，等於害了他，又違背了行善原則。幸好那位大智慧菩薩出現，挽救了局勢，否則我不知要擔多少罪過。看來在安寧療護的道上我是隻菜烏，還有待多磨練。
摘自慧炬出版社《夏花與秋葉》/ 民國87年7月出版
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